고혈압: 원인과 치료 | 카슈미르 높이

게시일 2021년 10월 18일 | 작가 무자파르 아메드 미르 박사

고혈압은 고혈압입니다. 혈압은 동맥을 통해 흐를 때 동맥 벽에 가해지는 혈압의 힘입니다. 동맥은 심장에서 신체 조직으로 산소가 공급된 혈액을 운반하는 혈관입니다.

혈액이 동맥을 통해 흐를 때 동맥 내벽을 밀어냅니다. 혈액이 동맥벽에 가해지는 압력이 클수록 혈압이 높아집니다. 작은 동맥의 크기도 혈압에 영향을 미칩니다. 동맥의 근육벽이 이완되거나 넓어지면 이를 통해 흐르는 혈액의 압력은 동맥벽이 좁아지거나 수축할 때보다 낮아집니다.

혈압은 심장이 동맥으로 혈액을 밀어 넣을 때 가장 높습니다. 심장이 이완되어 다시 혈액을 채울 때 압력은 가장 낮은 지점에 있습니다. 심장이 박동할 때의 혈압을 수축기 혈압이라고 합니다. 심장이 쉬고 있을 때의 혈압을 이완기 혈압이라고 합니다. 혈압을 측정할 때 수축기 혈압을 먼저 측정한 다음 이완기 혈압을 측정합니다. 혈압은 수은 밀리미터(mmHg)로 측정됩니다. 예를 들어 사람의 수축기 혈압이 120이고 이완기 혈압이 80이면 120/80mmHg로 표기합니다. 미국심장학회에서는 성인의 혈압이 140 미만인 경우를 90 미만으로 간주합니다.

고혈압은 특히 증상이 없기 때문에 주요 건강 문제입니다. 많은 사람들이 자신도 모르는 사이에 고혈압으로 고통받고 있습니다. 고혈압은 여성보다 남성에게, 젊은 사람보다 65세 이상에서 더 흔합니다. 고혈압은 이 질환이 있는 사람들이 정상 혈압을 가진 사람들보다 심장 질환 및 기타 의학적 문제를 겪을 가능성이 더 높기 때문에 위험합니다. 심각한 합병증은 정기적인 혈압 검진을 받고 고혈압이 진단되면 치료하면 피할 수 있습니다.

고혈압을 치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

• 동맥경화증이라고도 하는 죽상동맥경화증.

• 심장 마비.

• 뇌 공격.

• 확대된 심장.

• 신장 손상.

죽상 동맥 경화증은 동맥이 경화되는 것입니다. 동맥벽은 동맥벽을 유연하게 만들고 혈액이 흐를 때 확장 및 수축할 수 있도록 하는 근육층과 탄성 조직을 포함합니다. 고혈압은 동맥 벽을 두꺼워지고 단단하게 만들 수 있습니다. 동맥벽이 두꺼워지면 혈관 내부에서 혈관이 좁아집니다. 콜레스테롤과 지방은 손상된 동맥벽에 축적될 가능성이 높아져 동맥벽이 좁아집니다. 혈전은 또한 좁아진 동맥에 갇혀 혈류를 차단할 수 있습니다.

죽상동맥경화증으로 인해 좁아진 동맥은 다른 기관과 조직에 충분한 혈액을 공급하지 못할 수 있습니다. 심장으로 가는 혈류가 감소하거나 차단되면 심장마비가 발생할 수 있습니다. 뇌로 가는 동맥 중 하나가 막히면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

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고혈압은 심장이 몸을 통해 혈액을 펌프질하기 위해 더 열심히 일하게 만듭니다. 추가 작업 부하로 인해 심장 근육이 두꺼워지고 확장될 수 있습니다. 심장이 너무 커지면 충분한 혈액을 펌프질할 수 없습니다. 고혈압을 치료하지 않으면 심장 기능이 저하될 수 있습니다.

신장은 혈액에서 체내 노폐물을 제거합니다. 고혈압으로 인해 신장으로 이어지는 동맥이 두꺼워지면 혈액에서 더 적은 양의 노폐물을 걸러낼 수 있습니다. 상태가 악화되면 신장 기능이 저하되고 노폐물이 혈액에 축적됩니다. 신장이 부전되면 투석이나 신장 이식이 필요합니다. 투석을 받는 사람들의 약 25%가 고혈압으로 인한 신부전을 앓고 있습니다.

원인과 증상

다양한 행동이나 상황이 자연스럽게 혈압을 올릴 수 있습니다. 신체 활동은 일시적으로 혈압을 올릴 수 있습니다. 스트레스가 많은 상황은 고혈압을 유발할 수 있습니다. 긴장이 풀리면 일반적으로 혈압이 정상으로 돌아옵니다. 이러한 일시적인 혈압 상승은 고혈압으로 간주되지 않습니다. 고혈압은 일정 기간 동안 여러 번 고혈압을 측정한 경우에만 진단됩니다.

고혈압이 있는 사람의 90~95%는 고혈압의 원인을 알 수 없습니다. 원인을 알 수 없는 고혈압을 본태성 또는 본태성 고혈압이라고 합니다.

다른 질병으로 인해 고혈압이 있는 경우를 이차성 고혈압이라고 합니다. 이차성 고혈압은 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 신장 질환이 있는 많은 사람들이 이차성 고혈압을 앓고 있습니다. 신장은 신체의 염분과 수분 균형을 조절합니다. 신장이 과도한 염분과 수분을 체내에서 제거할 수 없으면 혈압이 상승합니다. 신장 감염, 신장 동맥 협착증이라고 하는 신장으로 혈액을 공급하는 동맥의 협착 및 기타 신장 장애는 염수 균형을 깨뜨릴 수 있습니다.

대부분의 고혈압의 원인은 알려져 있지 않지만 일부 사람들에게는 고혈압 발병 가능성을 높이는 위험 요소가 있습니다. 이러한 위험 요소 중 다수는 고혈압 발병 가능성을 줄이기 위해 또는 혈압을 낮추기 위한 치료 프로그램의 일부로 변경할 수 있습니다.

고혈압의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 60세 이상.

• 남성 성별.

• 요소.

• 유전.

• 염분 민감도.

• 비만.

• 비활동적인 생활 방식.

• 과도한 알코올 섭취.

• 경구 피임약 사용.

고혈압 발병의 일부 위험 요소는 변경할 수 있지만 다른 위험 요소는 변경할 수 없습니다. 나이, 남성 성별 및 민족성은 사람이 아무 것도 할 수 없는 위험 요소입니다. 일부 사람들은 고혈압이 발생하는 경향을 유전받습니다. 가족 중 고혈압이 있는 사람은 고혈압이 없는 친척보다 고혈압이 발병할 가능성이 더 큽니다. 이러한 위험 요소가 있는 사람은 고혈압 발병 가능성을 줄이기 위해 다른 위험 요소를 피하거나 제거할 수 있습니다.

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진단하다

고혈압은 증상을 유발하지 않기 때문에 정기적으로 혈압을 측정하는 것이 중요합니다. 혈압은 혈압계라는 기구로 측정합니다. 천으로 덮인 신축성 있는 커프가 팔뚝을 감싸고 부풀립니다. 커프가 팽창되면 팔의 동맥 중 하나가 압박되어 일시적으로 혈류가 차단됩니다. 다음으로, 동맥을 통해 역류하는 혈액의 소리를 감지하기 위해 청진기를 동맥 위에 놓고 커프에서 공기를 제거합니다. 이 첫 번째 소리는 심장이 박동할 때의 압력인 수축기 혈압입니다. 나머지 공기가 방출될 때 들리는 마지막 소리는 심장 박동 사이의 압력인 이완기 압력입니다. 두 소리 모두 혈압계의 수은 눈금에 기록됩니다.

정상 혈압은 일련의 값에 의해 결정됩니다. 140/90mmHg 미만의 혈압은 정상으로 간주됩니다. 120/80mmHg 정도의 혈압이 심장병을 예방하는 가장 좋은 수준입니다. 통증, 스트레스 또는 불안과 같은 여러 요인으로 인해 일시적으로 혈압이 상승할 수 있습니다. 이러한 이유로 고혈압은 단일 혈압 판독값으로 진단되지 않습니다. 혈압 수치가 처음으로 140/90 이상인 경우 의사는 다른 혈압 검사를 위해 환자를 돌려보낼 것입니다. 고혈압은 일반적으로 첫 방문 후 두 번 이상의 판독값을 바탕으로 진단됩니다.

고령자에서 수축기 고혈압은 흔하며 이완기 혈압은 정상이거나 낮지만 수축기 혈압이 170/70mmHg로 높을 때 진단됩니다. 이 상태는 일반적으로 동맥 경화(동맥경화증)와 관련이 있습니다.

의료 및 가족력은 의사가 환자가 고혈압에 기여하거나 이를 유발할 수 있는 상태 또는 장애가 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다. 고혈압의 가족력은 고혈압에 대한 유전적 소인을 나타낼 수 있습니다.

신체 검사에는 다른 시간과 다른 설정에서 여러 혈압 측정값이 포함될 수 있습니다. 의사는 청진기를 사용하여 심장에서 나는 소리와 동맥을 통해 흐르는 혈액을 듣습니다. 맥박, 반사신경, 키와 체중을 확인하고 기록합니다. 내부 장기를 촉지하거나 만져서 비대했는지 확인합니다. 고혈압은 눈의 혈관을 손상시킬 수 있으므로 검안경이라는 기구로 눈을 검사할 수 있습니다. 의사는 혈관이 두꺼워지거나 좁아지거나 출혈이 있는지 찾아볼 것입니다.

치료 또는 치료

원발성 고혈압에 대한 치료법은 없지만 올바른 치료를 통해 혈압을 항상 낮출 수 있습니다. 치료의 목표는 혈압을 심장 질환 및 기타 고혈압 합병증을 예방할 수 있는 수준으로 낮추는 것입니다. 이차성 고혈압에서는 고혈압 자체와 함께 고혈압의 원인 질환을 치료합니다. 원발성 질환의 성공적인 치료는 이차성 고혈압의 치료로 이어질 수 있습니다.

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혈압을 낮추기 위한 치료에는 일반적으로 식단 변경, 규칙적인 운동, 항고혈압제 복용이 포함됩니다. 심장이나 신장에 손상이 없는 경증 또는 중등도 고혈압 환자는 먼저 생활 방식의 변화로 치료할 수 있습니다.

혈압이 139/90 이상인 환자는 항고혈압제를 복용하는 것이 좋습니다. 고혈압을 치료하기 위해 여러 약물이 개발되었습니다. 약물 선택은 고혈압의 단계, 부작용, 환자가 가질 수 있는 기타 의학적 상태 및 환자가 복용하는 기타 약물에 따라 다릅니다.

경증 또는 중등도 고혈압 환자는 초기에 단일 항고혈압제인 단독요법으로 치료합니다. 한 가지 약물로 혈압을 충분히 낮추지 못하면 다른 약물을 시도하거나 첫 번째 약물에 다른 약물을 추가할 수 있습니다. 중증 고혈압 환자는 초기에 고혈압을 조절하기 위해 여러 약물을 병용할 수 있습니다. 항고혈압제와 다른 유형의 절차를 함께 사용하면 단일 요법에 필요한 것보다 적은 양의 각 약물로 혈압이 조절되는 경우가 많습니다.

리뷰어

고혈압은 치료법이 없습니다. 그러나 적절한 치료를 통해 잘 통제할 수 있습니다. 생활 습관 변화와 항고혈압제를 조합하여 치료하면 심장이나 다른 기관에 해를 끼치지 않는 수준으로 혈압을 유지할 수 있습니다. 고혈압의 심각한 합병증을 피하는 열쇠는 손상이 발생하기 전에 이를 감지하고 치료하는 것입니다. 항고혈압제는 혈압을 조절하지만 치료하지 않기 때문에 환자는 저혈압 수준을 유지하고 합병증을 피하기 위해 계속 약물을 복용해야 합니다.

보호

고혈압 예방은 알려진 위험 요소를 피하거나 제거하는 데 중점을 둡니다. 나이, 인종, 성별로 인해 위험에 처한 사람들 또는 유전적 위험이 있는 사람들도 고혈압 발병 가능성을 줄일 수 있습니다. 고혈압 치료에 권장되는 것과 동일한 변경을 함으로써 고혈압 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 염분 섭취 줄이기, 지방 섭취 줄이기, 체중 감량하기, 규칙적인 운동하기, 금연하기, 술 줄이기, 스트레스 관리하기.

(저자는 의사이며 연락처: [email protected])

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