[김정한 교수의 소화기 건강칼럼] 알코올성 간 질환과 무 알코올성 지방간을 알고 관리하십시오!

건국 대학교 병원 소화기과 김정한 ​​교수
건국 대학교 병원 소화기과 김정한 ​​교수

간이 중요한 이유
간은 신진 대사, 해독, 호르몬 조절과 같은 수백 가지 역할을하는 것으로 알려져 있습니다. 역할이 다양하여 각종 질병의 발생 위험이 높으며, 특히 간은 증상이 미미하여 대표적인 ‘침묵 기관’으로 불리며 간염, 알코올성 / 무 알코올성 간 질환, 간경변, 지방간, 치명적 간암 등. 그들은 와서 그들의 생명을 위협합니다.

음주, 짭짤하고 달콤한 식사로 인해 손상된 현대인의 간
우리나라의 문화적 특성으로 지적되는 것들 중 빈번한 식사, 과음, 과다한 소금 등을 식단에서 배제 할 수 없습니다. 이것은 우리 간 과로의 강력한 측면입니다. 종종 지방간이라고 불리며 크게 알코올성 간 질환과 비 알코올성 지방간으로 나눌 수 있습니다.

1) 알코올성 간 질환
알코올성 간 질환은 과도한 알코올 섭취로 인한 간의 일련의 병리학 적 변화를 말합니다. 알코올성 지방간, 알코올성 간염, 알코올성 간경변으로 크게 분류됩니다.

알코올성 지방간은 ​​임상 증상과 검사 결과가 경미하고 임상 경과가 그다지 나쁘지 않기 때문에 큰 문제가 아닐 수 있지만 과도한 알코올 섭취로 인해 위염과 췌장염이 동반 될 수 있습니다. 알코올성 간염 단계에서는 무증상부터 간부전으로 인한 사망까지 다양한 임상 영상을 보여줍니다. 알코올성 간염 환자의 약 40 %가 알코올성 간경변으로 진행되고, 알코올성 간경변은 간염 바이러스에 의한 간경변보다 예후가 좋지 않으며, 알코올은 구미에서 말기 간 질환으로 인한 사망의 50 %를 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 중증 알코올성 간염 또는 알코올성 간경변 환자는 복수 또는 비장 비대 및 상체에 작은 붉은 반점이있을 수 있습니다. 또한 과도한 알코올 남용으로 영양 결핍을 보이고 체내 호르몬 변화를 일으켜 남성에서도 유방이 부풀어 오르는 여성형 유방을 유발합니다.

습관적으로 술을 마시는 사람의 약 10 ~ 15 %가 간경변을 일으키며, 술을 마시는 사람이 모두 간 질환을 앓는 것은 아니며, 간 질환 발병 위험은 사람마다 다를 것으로 추정됩니다. 알코올로 인한 간 질환의 발생률은 알코올의 양과 지속 시간과 밀접한 관련이있는 것으로 알려져 있으며, 지속적인 음주는 간헐적 인 음주보다 더 위험한 것으로 알려져 있습니다. 하루에 약 160g의 알코올을 섭취하면 5 년 이내에 간경변이 발생할 가능성은 거의 없지만, 비슷한 양의 음주를 약 20 년 동안 계속하면 50 %의 간경변이 발생한다는보고가 있습니다. 한편, 주류의 종류는 간 질환 발생과 관련이없는 것으로 알려져있다.

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여성이 같은 양의 알코올을 섭취하더라도 남성보다 간부전 발생률이 높고 간경변에 더 취약한 것으로 알려져 있습니다. 또한 영양 상태가 좋지 않은 사람들은 알코올로 인해 간 질환이 발생할 가능성이 더 높으며 충분한 영양을 공급하면 간 질환이 개선되는 경우가 많다고 생각됩니다.

알코올성 간 질환의 치료에 있어서는 즉시 금단을 시작하여 지속적으로 유지하는 것이 가장 중요하며 금욕 후 단기간에 발생할 수있는 금단 증상을 예상하고 적절하게 대처해야합니다. 알코올성 지방간은 ​​알코올을 중단하는 것만으로도 비교적 빨리 치유됩니다.

알코올성 간염이나 간경변의 급성 악화의 경우 감염이나 소화관 출혈과 같은 악화 요인을 찾아서 교정하는 것이 가장 중요합니다. 또한 충분한 칼로리와 단백질을 투여하고 (혼수 상태의 경우 제한) 비타민, 마그네슘, 아연을 보충해야합니다.

2) 무 알코올성 지방간 질환
술을 거의 마시지 않지만간에 지방이 많은 병을 말합니다. 질병의 중증도는 지방 만 있고 간세포에 손상이없는 경증 지방간, 심각하고 지속적인 간 세포 손상을 동반 한 지방 간염, 복수 또는 황달을 동반 한 간경변에서 다양 할 수 있습니다. 대부분의 B 형 및 C 형 간염 사례가 혈청 학적으로 배제되어 알코올 섭취의 이력이없고 간 효소 수치가 지속적으로 증가하는 것은 매우 흔합니다.

여성이 75 %를 차지하고 대부분이 비만이며 환자의 약 1/3이 당뇨병을 앓고있는 것으로보고되었습니다. 일반적으로 40 ~ 50 대에 발견되며 대부분은 무증상이며 때로는 간이 위치한 우측 상복부가 뻣뻣하고 약간의 피로감과 무증상 간 비대가 있습니다.

비 알코올성 지방간의 유병률은 일반인의 10 ~ 24 %, 비만의 58 ~ 74 %로 인구의 특성에 따라 다양한 방식으로보고됩니다. 대부분의 지방간 질환은 경증이지만 지방간 환자의 약 10 %가 지방 간염을 동반하는 것으로 알려져 있습니다. 중증 지방 간염 환자의 25-30 %에서 치료하지 않고 방치하면 심각한 간 질환 인 간경변으로 이어질 수 있습니다. 따라서 지방간이 있어도 큰 문제가 아니라고 생각하지 말고 적극적으로 관리 해보자.

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원인과 기저 질환은 비만, 당뇨병, 고지혈증, 급속한 체중 감소 및 일부 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 당뇨병이나 비만 환자는 불편한 증상이 없더라도 간 기능 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 지방간 진단을 위해서는 간을 악화시킬 수있는 다른 원인이 있는지 확인하는 혈액 검사와 간 모양을 확인하기위한 초음파 검사가 필요합니다. 어떤 경우에는 추가 간 생검이 수행 될 수 있습니다. 비 알코올성 지방 간염의 진단에는간에 지방 축적과 알코올성 간 질환과 유사한 조직 학적 특성, 알코올성 간염의 배제, 기타 만성 간 질환의 배제라는 세 가지 요구 사항이 필요합니다. 다른 원인으로 인한 만성 간 질환을 배제하기 위해 B 형, C 형 간염 바이러스 검사와 혈청 철분 농도 검사를 시행합니다. 기저 질환의 존재를 확인하기 위해 당뇨병 및 혈중 지질 검사도 수행해야합니다. 영상 검사에는 간 초음파, CT 및 MRI가 포함됩니다.

치료 방법으로는 우선 지방간과 관련된 요인, 즉 당뇨병, 비만, 관련 약물 등을 치료하여 간을 개선해야합니다. 이미 사용하고있는 약에 대해 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 당뇨병이있는 경우 혈당 조절을위한 치료를 받아야하며 고지혈증이나 혈압 치료도 받아야합니다. 대부분의 지방간 환자는 과체중이나 비만을 동반하기 때문에 활동적인 체중 감소, 적절한식이 요법, 지속적인 운동이 지방간 치료에 가장 효과적인 치료법입니다. 약물 치료에 대해서는 명확한 효과가 입증되지 않았지만 Atorvastatin, Gemfibrozil, Metformin 및 Thiazolidinedione과 같은 약물을 사용할 수 있습니다.

간 건강을 관리하고 예방하는 방법
대한 간 협회가 제시 한 간 건강 유지를위한 생활 규칙과 올바른 식습관은 다음과 같습니다.

* 불필요한 약물은간에 유해 할 수 있으므로 복용하지 마십시오.
* 과음은 심각한 간 질환의 원인이되므로 삼가십시오.
* 영양분이 균일 한 균형 잡힌 음식을 섭취하십시오.
* 섬유질이 많은 음식을 먹고 지방이 많은 음식을 줄이고 가볍게 먹습니다.
* 적절한 운동은 건강한 간을 유지하는 데 도움이됩니다.

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