중증 저 나트륨 혈증 치료 “빠르게.간헐적 “으로 바뀌어야

우리 몸의 수분은 혈액 내 전해질 농도에 따른 삼투압 현상으로 세포 안팎을 이동한다. 이때 전해질 농도를 결정하는 가장 중요한 입자가 나트륨이다. 혈액 1L 당 나트륨 농도가 135mmol 미만의 경우 저 나트륨 혈증으로 진단되는데, 저 나트륨 혈증은 세포 내의 수분을 증가시켜 뇌 세포가 팽창되어 다양한 신경 학적 증상의 원인 된다. 주로 식욕 부진, 두통, 구역질, 구토, 스ェ야쿠가무 등의 증상이 심한 경우 경련과 혼수의 증상이 나타나며 사망에이를 수있다.

저 나트륨 혈증은 입원 환자의 14~42 %에서 발생하며 입원 기간과 사망률을 증가시키는 자국하면서도 중요한 원인이다. 고혈압 치료제로 사용되는 이뇨제, 체액량 부족, 항 이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군, 당질 코르티코이드 결핍이 저 나트륨 혈증의 주요 원인이된다.

증상이있는 경우 고농도의 수액에서 나트륨 농도를 교정하는 치료를받을 이때 나트륨 교정의 속도와 정도가 매우 중요하다. 나트륨 농도가 하루 목표치 이상 급격히 구ァ교죤 된 경우 몇 초 용해 증후군이 발생할 위험이 높아진다. 몇 초 용해 증후군은 신경 세포가 나트륨 부족으로 물 중독 상태에 있던 세포 내의 수분이 급격히 빠져 골수 칼집이 파괴되는 등의 신경 증상이 나타나는 것이다. 그렇다고 시간 내에 일정의 목표 범위 내에 나트륨 농도를 올리지 않을 경우 생명을 위협하는 뇌 부종을 예방하고 있지 않다.

이러한 저 나트륨 혈증을 치료하기 위해 고농도의 수액을 완속. 지속적으로 투여하는 치료법이 일반적으로 사용되고 있지만, 더 빠르게. 간헐적으로 투여하는 치료가 증상을 빠르게 완화시키고 합병증도 예방할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.

한림대 동탄 성심 병원 신장 내과 베쿠손하 교수와 분당 서울대 병원 신장 내과 김세중 교수, 응급 의학과 죠유환 교수, 서울 특별시 보라매 병원 신장 내과 오윤규 교수의 공동 연구팀은 ‘저 나트륨 혈증 환자의 고농도 수액 치료로 빠르게 간헐적으로 교정과 緩速. 계속 교정 구아 교 존 위험 분석 (Risk of Overcorrection in Rapid Intermittent Bolus vs Slow Continuous Infusion Therapies of Hypertonic Saline for Patients With Symptomatic Hyponatremia : The SALSA Ranomized Clinical Trial) ‘라는 제목의 연구를 통해이 같은 사실을 확인했다. 이 논문은 SCIE 급 미국 의사 협회지 산하 내과 저널 인 ‘JAMA Internal Medicine “(인용 지수 (Impact Factor) 18.652)에 게재되었다.

READ  조지 플로이드의 동생은 국회의원들에게 다음과 같이 말했습니다 : "그는 20 달러 이상의 사망 가치가 없었습니다."

연구팀은 2016 년부터 2019 년까지의 응급실과 병실에서 발생한 증상이있는 중증 저 나트륨 혈증 (혈중 나트륨 농도 125mmol / L 이하) 환자 178 명을 대상으로 고농도의 염분 를 빠르게. 간헐적으로 투여했을 때와 緩速. 지속적으로 투여했을 때의 효과와 안전성을 비교했다. 분석했다. 투여 방법은 무작위 배정되었고, 다기관 임상 시험을 통해 진행했다.

분석 결과, 목표치보다 구ァ교죤 된 환자의 비율은 급속히. 간헐적 교정 군은 전체 87 명 중 15 명, 17 %로 나타나 완속. 계속 교정 군은 전체 91 명 중 22 명, 24 %로 나타낸 통계적 차이는 보이지 않았다.

그러나 추가 분석에서 1 시간 이내에 목표로 한 나트륨 수치에 도달 한 비율은 급속히. 간헐적 교정 군은 32 % (28 명) 였지만, 완속. 계속 교정 군은 18 % (16 명)에 불과했다. 또한 구ァ교죤에 추가 치료를받은 환자의 비율도 빠르게. 간하루으로 교정 군은 41 % (36 명) 인 반면 완속. 계속 교정 군은 57 % (52 명)로 나타나 빠르게. 간헐적 교정 치료 효과와 안전성이 더 우수하다는 것을 확인했다.

이번 연구를 주도한 베쿠손하 교수는 “중증 저 나트륨 혈증의 치료에 고농도의 수액을 통해 완속. 계속 교정은 구아 교 존 위험이 높아지면서 최근 저 ​​나트륨 혈증의 치료와 관련하여 미국과 유럽 학회에서 급속 간헐적으로 주입법을 권장하고 있지만, 과학적 근거가 부족했다 “며”이번 연구 결과에서 중증 저 나트륨 혈증의 국제 진료 지침의 근거 수준을 향상시키고 국내의 표준 치료법을 확립하여 급속 간헐적 치료로 전환을 유도 할 수있게됐다 “고 설명했다.

CopyrightⓒAcrofanAllRightReserved

Written By
More from Arzu

뽄뻬이오 · 왕이 빠지는 … 아세안 「미중 대결에 끼고 싶지 않다 “

간굔화 외교부 장관이 12 일 이미지에서 개최 된 제 27 회 아세안...
Read More

댓글 남기기

이메일은 공개되지 않습니다. 필수 입력창은 * 로 표시되어 있습니다