NHG 당뇨병 발 프로그램은 주요 절단을 40% 감소시킵니다. 건강 뉴스 및 주요 뉴스
싱가포르 – 2019년 말 왼쪽 새끼 발가락에 무해한 부상을 당하여 Tuh Ing Cheng은 불과 1년 만에 9건의 발 관련 수술과 5건의 하지 혈관 성형술을 받았습니다.
당뇨병성 족부궤양의 재발을 줄이기 위해 괴저 발가락을 절단해야 했고 6개를 더 절단해야 했지만 52세의 그는 운이 좋다고 생각합니다.
오른발에 세 개의 발가락이 남아 있는 전직 보안 감독관은 “다리 아래 부분을 잃었거나 다리 전체를 잃었을 수도 있다”고 말했다.
“물론 처음에는 발가락을 절단한다는 생각이 마음에 들지 않았습니다.”라고 그는 Straits Times에 말했습니다. “그러나 내가 그것을 받아들이지 않는다면, 내가 지금 당신과 이야기하지 않을 수도 있습니다.”라고 그는 말했습니다. 그는 프레임이나 지팡이 없이도 걸을 수 있어 다행이라고 덧붙였다.
Toh씨는 지난해 6월 NHG(National Health Care Group)가 당뇨병 관련 절단을 예방하기 위해 시작한 프로그램의 혜택을 받은 2,700명 이상의 당뇨병 환자 중 한 명입니다.
무릎 위 또는 아래 다리를 제거하는 주요 하지 절단은 올해 6월에 40% 감소했습니다.
정기적인 발 검사와 조기 치료가 핵심적인 접근 방식인 1차 및 3차(특정) 치료의 당뇨병 발 관리 프로그램 덕분에 작은 발이나 발가락 절단도 80% 감소했습니다.
NHG는 프로그램에 등록한 환자들 사이에서 당뇨병과 고지혈증 조절에서도 상당한 개선이 있었다고 말했다.
고지혈증은 혈중 지방 농도가 높은 상태를 말하며, 이는 관상 동맥 심장 질환 및 뇌졸중의 주요 위험 인자입니다.
이 중간 결과는 금요일(10월 7일)부터 같은 시간에 열리는 제19차 NHG 싱가포르 보건 및 생물 의학 회의에서 발표될 예정입니다.
다른 주제에는 코비드-19 팬데믹에서 배운 교훈과 혈당 수치를 더 잘 모니터링하기 위한 당뇨병 환자를 위한 완화 치료 개선 및 파일럿 프로그램과 같은 임상 치료의 기타 혁신이 포함됩니다.
NHG는 싱가포르인 3명 중 1명이 일생 동안 당뇨병에 걸릴 위험이 있어 이 질병을 주요 공중 보건 문제로 만들고 있다고 말했습니다.
당뇨병이 잘 조절되지 않으면 족부 궤양과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 차례로 하지 절단으로 이어질 수 있습니다.
싱가포르는 세계에서 당뇨병 관련 하지 절단 비율이 가장 높은 국가 중 하나이며 하루 평균 4건의 절단이 수행됩니다.
특정 치료 프로그램은 절단의 필요성을 줄이기 위해 NHG 종합 클리닉, Tan Tock Seng 병원(TTSH), Kho Tek Puat 병원(KTPH) 및 Woodlands Health에 배포되었습니다.
여기에는 혈관 외과, 정형 외과, 족부 의학을 포함한 여러 분야의 의사, 간호사 및 관련 건강 전문가가 포함됩니다.
이 프로그램에 따라 당뇨병 환자는 정기적인 발 검사를 받고 발 관리에 대해 배우고 굳은 살이나 물집과 같은 경증에서 중등도 상태에 대한 조기 예방 치료를 받습니다.
더 심각한 발 상처나 궤양이 있는 환자는 신속하게 추적 관찰하고 전문 치료를 위해 TTSH 및 KTPH에 의뢰합니다.
초등학교 5학년 때 제1형 당뇨병 진단을 받은 토씨에게 이는 그가 자주 가는 병원의 의사와 간호사가 상처에 붕대를 감고 가능하면 대기자 명단을 생략할 수 있도록 해야 한다는 것을 안다는 의미다.
그것은 또한 그가 누구에게 도움을 청해야 하는지 알고 있음을 의미합니다.
Toh씨의 외과의사인 Dr. Joseph Low는 Definite Care의 프로젝트 리더입니다. 그는 당뇨병성 족부궤양은 같은 해에 최대 40%까지 상당히 자주 재발하는 문제이며 이를 치료하기 위해 여러 절차가 필요하다고 말했습니다.
이 궤양은 고혈당 수치로 인한 신경 손상으로 인한 순환 불량 또는 감각 부족으로 인해 발생할 수 있는 개방성 궤양 또는 베인 것입니다.
당뇨병은 신체가 스스로 치유되는 것을 어렵게 하여 상처가 만성화될 위험을 증가시키고 감염 위험을 증가시킵니다.
궤양이 작으면 절단을 전혀 방지하는 것이 목표라고 Woodlands Health의 외과 부서의 컨설턴트인 Dr. Lu는 말했습니다.
그는 “고칠 수 없는 발가락이 있는 경우 다리 전체를 구하는 것이 목표이며, 이는 환자가 독립적인 생활 방식을 계속 유지할 수 있도록 하는 것”이라고 덧붙였다.
다친 새끼 발가락이 괴저를 나타내는 짙은 색으로 변해 병원을 찾은 투씨의 경우도 마찬가지였다. 이 상태는 혈류 부족이나 심각한 박테리아 감염으로 인해 신체 조직이 죽을 때 발생합니다.
Toh씨는 이전에 Dr. Lo가 근무했던 TTSH에 소개되었으며 나중에 출시와 동시에 Definite Care에 등록되었습니다.
지난해 12월 마지막 수술을 받은 이후로 토 씨는 궤양이 없었고 외출 시에는 당뇨병 전용 신발과 깔창을 착용하고 있다.
그는 다리가 다치지 않도록 특히 주의를 기울이고 집 복도를 깨끗하게 유지하고 밤에는 불을 켜고 양말을 신습니다. 그리고 매일 밤 자기 전에 상처를 확인합니다.
작은 긁힌 자국이나 상처를 치료하지 않고 그대로 두면 곪아 악화될 수 있습니다.
그는 “예방이 치료보다 낫다”고 말했다.
당뇨병 환자가 상처를 더 잘 모니터링할 수 있도록 NHG는 환자에게 상처나 궤양의 선명한 사진을 찍도록 지시하는 모바일 앱을 테스트하고 있습니다.
앱은 이미지를 분석하여 상태의 악화를 감지하고 관련 의료 제공자에게 알립니다.
현재 임상에는 30명의 환자가 포함되어 있으며 NHG는 내년에 앱 출시를 목표로 하고 있습니다.
필요한 경우 응용 프로그램은 환자, 간병인 및 의료 제공자가 직면한 모든 문제를 해결하도록 맞춤화됩니다.