백반증 치료에서 최적의 다학문적 치료 모델 달성

헤더 울러리-로이드 박사: 이제 우리는 백반증에 관한 종합 치료에 관해 이야기를 바꿔보겠습니다. 우리에게는 서비스 제공자, 약사, 지불인이 있습니다. 질문은 (Dr. Owens)입니다. 공급자, 약사, 지불인 접근 방식을 통해 백반증 환자를 위한 최적의 다학제 진료 모델을 어떻게 달성할 수 있습니까?

게리 M. 박사 오웬스: 자, 공급자와 시작해야 할 부분부터 시작하겠습니다. 저는 주치의이고, 두 번째 경력 이전과 현재 세 번째 경력은 다른 분야에 있습니다. 내 생각엔 주치의들이 오랫동안 백반증에 대해 별로 생각해보지 않았던 것 같아요. 많은 주치의들이 백반증 환자를 보면 이렇게 말합니다. “백반증이에요. 우리가 할 수 있는 게 별로 없어요. 원하시면 피부과에 가셔도 돼요. 이런 환자 중 상당수는 추가 진료를 받지 않습니다. 이제 2023년으로 가보겠습니다. 더 효과적인 치료법이 나오면 내과 의사, 소아과 의사, 가정의에게 효과적이고 안전한 치료법이 있다는 점을 교육하는 것이 매우 중요하다고 생각합니다. ), 장기적인 데이터에 따르면 안전하고 효과적인 치료법입니다. 매우. 적절한 피부과 진료 의뢰에 대해 사람들을 교육하는 것이 첫 번째입니다. 두 번째라고 생각합니다. 이 대화의 이전 측면에서 우리는 많은 것을 들었습니다. 이들 환자 중 자가면역과 관련된 다른 동반질환이 있는 경우 비피부 자가면역 질환을 치료하는 사람과 함께 해당 치료를 조정하고 있는지 확인하고 싶습니다. 예를 들어, 이들 환자 중 일부는 류마티스 관절염이 있을 수 있습니다. 그들 중 다수는 자가면역 피부 질환을 갖고 있는데, 이는 알츠하이머병(아토피성 피부염)과 같이 다시 피부 질환의 최전선에 서게 됩니다. 이러한 환자 중 일부에 대해서는 여러 전문가의 치료를 조정해야 한다고 생각합니다. 가장 중요한 것은 이 질병과 관련된 일부 정신 건강 문제에 대해 듣고 있으며, 예를 들어 주요 우울 장애 또는 기타 정신 건강 상태를 확인하는 경우 해당 방향으로 적절한 치료가 이루어지도록 하는 것입니다. 당신이 얻는 것은 팀 접근 방식입니다. 약사는 JAK(야누스 키나제) 억제제의 부작용과 JAK 억제제의 작용 방식에 대해 사람들을 교육하는 역할을 할 수 있습니다. 나는 우리가 단지 백반증에 관한 것이 아니라는 것을 깨달아야 하는 새로운 시대를 보고 있다고 생각합니다. 이 환자들은 치료가 필요한 다른 동반질환을 갖고 있으며 이 모든 것을 관리하는 데 도움이 되는 다른 전문 지식이 필요할 수 있습니다.

헤더 울러리-로이드 박사: 킨드레드 박사님, 진료 중이신가요? 우리가 처방전을 쓴다는 것은 알지만, 처방전을 쓴 시점부터 환자가 약을 받을 때까지 많은 단계가 있습니다. 귀하의 진료소에서는 룩소리티닙이 새로운 약물이기 때문에 항상 사전 승인을 받습니다. 약사와의 실습에서 이것이 어떻게 작동합니까? 보통 연락이 오나요? 이 프로세스는 귀하의 실무에서 어떻게 작동합니까?

Chisana 박사의 가족: PA(사전 승인)는 제 하루와 직원들의 하루에 골칫거리입니다. 우리는 그것을 싫어합니다. 그 소리가 크고 명확하게 울리기를 바랍니다. 그는 우리 시간을 낭비하고 있어요. 예, 저는 환자가 약을 받기를 원했고, 그런 다음 환자가 약을 받기를 원한다는 것을 확인해야 했습니다. 이상적으로는 처방전을 썼다면 환자가 처방전을 받기를 원할 것입니다. 의료 기록에서 그들은 볼 수 있어야 합니다. 우리는 당신이 볼 수 있는 지점에 도달해야 합니다. 예, 이 사람은 코드를 통해 백반증을 앓고 있습니다. 이러한 추가 단계에 필요한 시간 때문에 실제로 더 적은 환자를 진료합니다. 이상적으로는 처방전을 작성할 때 치료는 환자에게 맡깁니다.

우리가 직면한 또 다른 부분은 이러한 환자들이 심리적으로나 심리적으로 영향을 받는다는 것입니다. 환자가 정신 건강에 적절하게 접근하고 적어도 그 사이에 접근하는 데에는 장애물이 있습니다. 불행하게도 우리 환자들은 Facebook의 지원 그룹에 의지하지만 최상의 정보를 얻지 못할 수도 있습니다. 이상적인 모델은 데이터를 보는 것입니다. 약은 효과가 있고 약은 안전합니다. 그들이 그것을 갖게 해주세요. 환자가 진료실에 올 필요가 없기 때문에 광선치료보다 비용이 저렴합니다. 환자를 정신과에 의뢰하면 가도록 하세요. 이것은 의학 101처럼 들리지만 이상적인 모델은 환자가 최고의 삶을 살 수 있도록 이러한 장벽을 제거할 것입니다. 우리는 단지 색소침착만을 원하는 것이 아닙니다. 우리는 환자 전체를 원합니다.

헤더 울러리-로이드 박사: 이것은 우리가 환자에게 가능한 최상의 치료를 제공하려고 노력할 때 실제로 직면하게 되는 좌절감을 잘 요약한 것입니다. 저는 액세스가 진정한 관심사라고 생각하기 때문에 우리를 위해 요약한 방식이 마음에 듭니다. 우리는 항상, 특히 새로운 것에 대해 그것이 FDA 승인을 받았는지 확인하고 싶고, FDA가 백반증에 대해 승인한 유일한 것은 그러한 유형의 약물에 대한 접근을 제한하고 싶지 않습니다. 이 훌륭한 리뷰에 감사드립니다.

게리 M. 박사 오웬스: 사전 승인은 건강보험에도 큰 행정적 부담이 되기 때문에 취소했으면 좋겠습니다. 그러나 불행하게도, 특히 모든 건강 관리의 60~65%가 환자에 대해 고용주가 지불하고 나머지는 일반적으로 정부가 지불하는 상업 세계에서 이러한 질문은 특히 고용주가 후원하는 건강 보험에서 무엇입니까? 이렇게 고가의 진료비를 관리하려면 어떻게 해야 할까요? 문제는 치료비가 지금처럼 높지 않으면 이 모든 것이 사라질 것이라는 점이다. 하지만 그건 내가 해결할 수 없는 문제이고 당신도 해결할 수 없는 문제다. 다른 나라에서는 고쳤는데 우리와는 전혀 다른 의료 시스템으로 고쳤어요. 나는 그것을 옹호하거나 반대하지 않습니다. 나는 단지 우리가 가지고 있는 시스템에서 비용의 현실이 여전히 우리가 다루어야 할 문제라는 것을 말하고 싶습니다.

헤더 울러리-로이드 박사: 예, 복잡해요. 오웬스 박사님, 좋은 지적을 하신 것 같습니다. 전문가로서 우리 모두가 함께 이 문제는 너무 복잡하기 때문에 불행하게도 이 문제를 해결할 수 없다는 것입니다. 그러나 우리의 목표는 항상 환자를 돌보는 것임을 모든 사람이 이해하는 것이 매우 도움이 됩니다. 그만큼 그것에 집중하려고 노력해요. 그것은 우리가 가지고 있는 시스템이고, 우리가 가지고 있는 시스템에 필요한 어려움을 뛰어넘어야 합니다.

게리 M. 박사 오웬스: 우리 모두는 그 안에서 일해야 합니다. 예.

헤더 울러리-로이드 박사: 그리고 그 안에서 일하세요. 정확히.

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